Como ya te he explicado en otros artículos, los datos de salud son altamente sensibles.

Hoy día, en que las historias clínicas están informatizadas e interconectadas, la historia clínica de un paciente es mucho más accesible por cualquier profesional que preste sus servicios dentro del sistema sanitario.

Pero, ¿puede acceder a ella cualquier profesional sanitario?

¿Sabes quién está autorizado a acceder a esos datos médicos?

En este post tienes más información sobre el derecho de acceso a la historia clínica de los pacientes.

¿Quién puede acceder a mi historia clínica?

La historia clínica es un documento privado de carácter confidencial, que únicamente puede ser conocido por terceros previa autorización del paciente, o en los casos previstos por la Ley.

Es decir, solo puede acceder a la historia clínica el personal directamente implicado en la atención al paciente. Y todos están obligados a guardar secreto médico, en cualquier caso.

Por tanto, a tu historia clínica puede acceder el médico y el personal sanitario que te esté tratando.

La historia clínica es un documento privado de carácter confidencial al que solo puede acceder el personal directamente implicado en la atención al paciente

¿Y tú, puedes acceder a tu historia clínica?

Muchos médicos y enfermeras contestarían claramente y sin dudas: no.

Unos pocos matizarían: depende.

Algunos, escasos, dirían: sí.

Pero como titular de esos datos, tienes derecho a solicitar en cualquier momento el acceso a los mismos. Por eso existe el derecho de acceso en la ley de Protección de Datos.

Acceso no autorizado o indebido

Un médico no puede acceder al historial clínico de un paciente simplemente por curiosidad.

Esto, además de ser contrario a la ética, tiene consecuencias jurídicas. Es un atentado a la intimidad de la persona.

El acceso sin consentimiento a la Historia Clínica es un delito que conlleva pena de prisión.

Eso quiere decir que es ilegal consultar la historia de pacientes que no están asignados al mismo profesional.

Por lo tanto, no se puede acceder ni a los datos de familiares, ni de amigos y ni de otros compañeros. Incluso post-mortem.

Aunque se haga de buena fe.

Por ello, los centros tienen la obligación de implantar sistemas que garanticen un alto nivel de protección de las historias clínicas. Y que podrán ser supervisados por la AEPD y las Agencias creadas en el territorio de determinadas comunidades autónomas (Cataluña y País Vasco).

aviso alerta

Acceder sin consentimiento a la historia clínica es un delito con pena de prisión

Consecuencias

Los accesos no autorizados a las historias clínicas pueden ser castigados como:

  • delito de divulgación de secretos, recogido en el Código penal y
  • delito contra la intimidad personal.

Recientemente el Tribunal Supremo ha confirmado la condena de tres años y tres meses de prisión a un médico en Menorca por delito continuado de descubrimiento de secretos, ya que sin autorización ni consentimiento accedió vía informática al historial clínico de su ex compañera sentimental, y la hija, hermana y marido de dicha persona. Este delito conlleva pena de prisión, multa de 6.000 euros e indemnización.

¿Cómo puedo saber quién ha accedido a mi historia clínica?

El acceso a la historia clínica deja rastro informático.

Una historia clínica puede ser analizada desde diversos aspectos:

  • inspectores,
  • periciales,
  • judiciales,
  • clínicos investigadores,
  • orden público y
  • publicaciones legales.

Pero su acceso y tratamiento de los datos, documentos e imágenes contenidos en ella, deben quedar limitados a aquellos que tengan razón suficiente en función de un interés terapéutico superior o “justa causa” legal o deontológica. Dejando por tanto fuera toda cuestión inherente a la curiosidad o acceso injustificado.

La AEPD publicó un informe jurídico en el que indica que el derecho de acceso no incluye conocer la identidad de las personas que dentro del ámbito de organización del responsable del tratamiento han podido tener acceso a la información contenida en el mismo.

Esto ha sido reclamado en varias ocasiones por entender que contradice lo establecido en la LOPD. Pero siempre se han rechazado esas reclamaciones.

Es decir, que no puedes saber quién accede a tus datos médicos.

Por medio del derecho de acceso no puede conseguirse la relación de personas que han tenido acceso a nuestra historia clínica.

Podrás conocer el uso que se hace de tu historia clínica digital pero no sabrás quien accede a ella

La Agencia Europea de Protección de Datos, no obstante, recomienda a los países que cuenten con una Historia Clínica Digital a que actúen de oficio y cada año o cada determinado periodo de tiempo faciliten a los pacientes información de quién accedió a su información clínica.

Procedimiento de acceso

acceso historia clinica reglamento general de proteccion de datos

Si quieres acceder a tu historia clínica, te indico el procedimiento a seguir.

Tendrás que dirigirte al servicio o unidad de admisión y documentación clínica o unidad con funciones análogas.

Y deberás solicitarlo por escrito en el que constarán:

  • tus datos identificativos,
  • el proceso y
  • los documentos a los que quiere acceder.

Podrás acceder a todos los documentos de la historia clínica, salvo a los datos aportados por terceras personas recogidos en interés terapéutico del propio paciente y a las denominadas anotaciones subjetivas de los profesionales. A no ser que aportes la autorización expresa de esas terceras personas o los profesionales no opongan la reserva de sus anotaciones subjetivas.

Si quieres obtener copia, bien la solicitud o bien la retirada, deberá efectuarse de forma presencial y previa identificación. En la solicitud deberás especificar la forma en la que deseas que te entreguen la documentación.

Si actúas a través de representante, éste deberá estar debidamente acreditado.

Servicio de salud del País Vasco Osakidetza

El servicio de salud vasco (Osakidetza) ha creado una herramienta llamada Carpeta de Salud como instrumento de información, formación y canal de comunicación.

A través de ella puedes:

  • Consultar y descargar tus informes
  • Ver tu historial farmacológico con las prescripciones
  • Consultar las citas
  • Acceder a información sobre patologías o problemas de salud frecuentes
  • Rellenar cuestionarios sobre hábitos saludables con recomendaciones personalizadas.
  • Incluir tus informes externos a Osakidetza en formato pdf
  • Añadir información para incorporarla a tu historia clínica en Mi diario
  • Remitir dudas – mensajes al personal sanitario.

Acceso a la historia clínica de un fallecido

Esta es la pregunta del millón.

¿Quién puede acceder a la historia clínica de un paciente fallecido?

La respuesta que nos viene a la cabeza es: los familiares.

Pero no es del todo correcto. Habría que matizarlo.

La ley de Autonomía del paciente indica que toda persona tiene derecho a que se respete la confidencialidad de los datos referentes a su salud y por tanto ningún tercero puede acceder a los mismos, salvo que obtenga previa autorización amparada en la ley.

Pero también esta ley autoriza el acceso a la historia clínica de un paciente fallecido a toda persona vinculada a él por razones familiares o de hecho. Salvo que el fallecido lo hubiese prohibido expresamente.

Y existe un límite: el acceso de un tercero a la historia clínica debe motivarse en la existencia de un riesgo para su salud y se limitará a los datos pertinentes.

Para ese acceso deben cumplirse unos requisitos:

  • Inexistencia de prohibición expresa por el fallecido.
  • Acreditación de la relación de parentesco o la vinculación de hecho.
  • Señalar la finalidad del acceso.

¿Y si se trata de un menor?

El derecho de acceso es un derecho personalísimo que solo puede ejercer el afectado.

Pero, cuando el afectado sea menor de edad, podrá ejercitarse por su representante legal, en cuyo caso será necesario que acredite tal condición.

Se dará en ese caso el acceso a la historia clínica del menor a quienes tengan su patria potestad o tutela.

Debemos diferenciar dos supuestos:

  • Menores de 14 años: aquí serán los padres o tutores los que accedan a su historia clínica.
  • Mayores de 14 años: en este caso el acceso corresponde tanto al menor como a sus padres o tutores.

¿Cuánto tiempo pueden conservar mi historia clínica?

Depende.

Algunos de los documentos que forman la historia clínica es preciso conservarlos indefinidamente, por ejemplo:

  • el consentimiento informado,
  • el informe de quirófano o de registro de parto y
  • el informe clínico de alta.

Otros documentos podrán destruirse cuando no sean trascendentales por motivos:

  • asistenciales,
  • de salud pública,
  • epidemiológicos,
  • de investigación,
  • judiciales o
  • por razones de organización y funcionamiento del Sistema Nacional de Salud.

En este caso pueden destruirse cuando hayan pasado 5 años, por ejemplo:

  • hoja clínico-estadística,
  • solicitud y autorización de ingreso e
  • informe de urgencias.

Espero que el artículo te haya resultado útil para saber cómo manejar tus datos de salud.

Cualquier duda me comentas.

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  1. acceso a la h.c. de pciente por inspector o letrado de la seguridad social para determinar incapacidad de paciente.
    ¿tiene derecho de acceso a toda la documentacion en caso de » no consentimiento» o derecho de oposición del paciente?.
    en base a que legislacion tiene derecho al acceso parcial o completo. en caso de que tubiera?.
    gracias mil

    1. Buenos días Carlos, la Seguridad Social en el ejercicio de sus funciones tiene derecho a acceder al expediente completo del paciente. La normativa de esta entidad prevalece sobre la de protección de datos.

        1. Buenas tardes Carlos, no entiendo a qué te refieres con la prevalencia. Los datos de salud únicamente pueden cederse si existe un consentimiento expreso del afectado o cuando sea necesario por interés público o riesgos para la salud de las personas.

  2. ¿Es necesario algun documento firmado y con registro de entrada para ver que se ha permitido acceder a la historia clinica informatizada ?
    Lo pregunto porque un medico accedioó a una historia clinica de una persona y una tercera denuncio y el paciente dijo que se lo habia permitido pero no constaba por escrito ,ni habia registro de entrada .Fue de palabra .

    1. Buenos días María, para el acceso por terceros a la historia clínica es necesario el consentimiento expreso del paciente, a partir de la nueva normativa de Protección de Datos no es válido el consentimiento tácito. Debe existir un justificante de que el paciente lo ha autorizado.

  3. Cual es el trámite para que una persona dependiente, y por tanto con capacidad limitada para solicitarlo fisicamente, pueda solicitar copia de su historial? pueden los hijos con autorización?
    Muchas gracias

    1. Buenos días, en caso de que el afectado no puede solicitar el acceso a su historia clínica, pueden hacerlo los familiares directos con su autorización.

  4. Hola, en primer lugar gracias por tu magnífico blog. Tengo una pregunta, si una clínica pierde mis datos de pruebas y analíticas que me he realizado allí, por ejemplo, radiografías. Tienen un deber desde el punto de vista de protección de datos de conservarlo? Si es así cómo puedo hacer para reclamar, ¿sería una vulneración a mi derecho de acceso? Muchas gracias

  5. Como paciente como puedo saber si un superior mio(dado que soy médico) a accedido a mi historia clínica sin mi consentimiento?
    Dado que solo puedo ver registros d entradas y fechas y no nombres, ¿como saber si ha entrado en mi historia?.
    Mil gracias

    1. Buenos días Jorge, en ese caso habría que solicitar al centro médico el listado de personas que han accedido a esa historia clínica ya que el centro sí debería tener un control de todas las personas que acceden a esos datos.

  6. Hola, como enfermo que soy de larga solución y sin arreglo, he ido siguiendo mi historia clínica como mía que es creo que tengo derecho a tenerla, pero en todo esto de la nueva ley hay mucha letra pequeña y mucho tecnicismo , en definitiva expongo mi caso, despues de una solicitud en regla de una radiografia dental, al tiempo me mandaron aviso para recoger archivo con el informe requerido , pero resulta que esta en un formato ilegible por mi en mi PC , solo la puede ver el medico en el sistema, pregunto yo hasta que punto es normal este sistema para que no se pueda ver ni por el mismo titular de las penas, he peguntado en el hospital y me han la callada por respuesta, alguna explicacion al respecto ? gracias

    1. Buenos días Julian, como titular tienes derecho a acceder a tu historia clínica y a todas las pruebas realizadas. El hospital debe facilitarte el acceso en un formato legible. Si no te lo facilitan puedes reclamar ante la AEPD

  7. Hola, mi nombre es Naomi Galiano Pastor, soy estudiante de Psicología en la Universitat Oberta de Cataluña. Para la asignatura Competencias TIC en Psicología estamos elaborando un trabajo grupal, en mi caso mi grupo es el Equipo SEDPA e investigamos la privacidad y confidencialidad de la historia clínica. Por supuesto, esta página nos ha ido fenomenal para nuestro trabajo y hemos utilizado alguna información de aquí debidamente citada. Hay una imagen en vuestra web, que me parece muy interesante para nuestro trabajo, concretamente la imagen que explica el «Procedimiento de acceso», mi pregunta es, ¿Nos daríais vuestro consentimiento para utilizarla en nuestra página web? Me comprometo a citar debidamente la fuente a pie de imagen y a referenciaros en la bibliografía. Cualquier duda mi correo electrónico es: ngalianop@uoc.edu . Gracias.

    1. Buenas tardes Naomi, Sí podéis utilizar la imagen. Me alegro de que el blog os sirva de ayuda en vuestro trabajo.

  8. Hola, no se si obtendré respuesta a mi pregunta, pero bueno a ver si me pueden aclarar la incognita, yo por mi enfermedad larga duracion y como orden o curiosidad conservo copias de casi todo mi historial medico en casa, nunca ha habido problemas y me lo han facilitado, ultimamente he tenido que hacerme unas intervenciones molares y por mi caracter de enfermo cardiaco ha tenido sus reticencias, el caso empieza en una radiografia panorex de conjunto molar, me han hecho esta RX varias beses , la primera vez padi una copia y sin problemas, pero al pedir las demas intervenciones me las facilitaron tambien, pero aho llega el problema, que no puedo visionar tales fotos en mi ordenador, y desde entonces todas las radio que me facilitan tienen el mismo problema, he pedido explicaciones al centro que me las paso, y me ha dicho que por las proteccion de datos, cosa que no entiendo yo creo que me quieren dar largas, no se han opuesto q sarme los archivos pero si estos yo no los puedo ver por que me da un error de parece ser que les falta un archivo , me dicen que eso lo pueden ves solo los medicos, en efecto el cd que me han pasado funciona en ordenadores medicos pero no en el mio ni en otros muchos que he intentado , no entiendo por que yo no puedo ver algo que es mio , podrian arrojar algo de luz al respecto ? sinceramente un saludo .- J.Garcia.

    1. Buenos días Julian, como titular de esos datos de salud deben facilitarte el acceso a los mismos. En este caso deberían darte un formato que pudieras visualizar. Te recomiendo que lo consultes en la AEPD.

  9. Buenas. La mutua laboral me envía a un médico privado, el cual realiza pruebas y un informe. Éste médico privado se niega ha entregarme informé etc y éste me envía la que lo solicite a la mutua. La mutua hace caso omiso de mi petición ¿Es que no tengo derecho al informe médico y las pruebas realizadas a mí persona, como paciente?

        1. Buenos días Manuel, sí tiene derecho a que le faciliten todas las pruebas médicas ya que es usted el titular de esos datos.

    1. Buenos días Diana, en caso de delito tanto la policía como un juez pueden acceder a los datos de la historia clínica.

  10. Buenas tardes,
    En primer lugar le agredezco el excelente artículo. Cumplí la mayoría de edad hace poco, y mientras yo era menor, mis padres/tutores legales tenían acceso total a mi historial médico y otra información sensible sin mi consentimiento. Ahora, habiendo cumplido la mayoría de edad, ¿debo hacer algún tipo trámite para asegurarme de que ese acceso que tenían es anulado? O simplemente al pasar la fecha de mayoría de edad se vuelve inútil cualquier intento de su parte de acceso sin mi consentimiento? Si es así, ¿existe algun procedimiento por el cual mis padres/tutores pudiesen llegar a acceder a dicha información confidencial (en contra de mi consentimiento claro) ?
    Muchas gracias
    Saludos

    1. Buenos días Pablo, al ser mayor de edad es necesario tu consentimiento para que tus padres accedan a tu historia clínica. Sin ese consentimiento no pueden acceder

  11. ¿Tiene derecho una Sociedad Médica (tipo Sanitas, Adeslas.. ) a acceder a mi información clínica aún habiendo sido esta generada por personal sanitario adscrito a su cuadro de profesionales médicos ?

    1. Buenas tardes Javier, si esos profesionales son trabajadores de la empresa la responsable de los datos es la propia Sociedad médica por lo que sí puede acceder a dichos datos de la historia clínica.